评标委员会、竞争性谈判小组或者询价小组成员应当在评审报告上签字,对自己的评审意见承担法律责任。对评审报告有异议的,应当在评审报告上签署不同意见,并说明理由,否则视为同意评审报告。新华社北京2月11日电(记者 肖思思、鲍晓菁)火热的微信朋友圈中,你或许见过、记住了一篇疯转的文章,名为《可怕的心脏支架》: “这种在中国普遍使用的手术在国外七、八十年代就淘汰了,中国人拿过来还叫高科技,这种手术在国外就是500-800美元。”“做完了这个手术后,就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹,而且突然发作起来3分钟内就会死亡,比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终生吃的药就是阿司匹林,你不死在心脏病上就得死在这药上”…… 当冠心病发病率提升,人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题,对多位专家进行了采访。 据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍,当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗(搭桥术)是指从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端,使血流可以绕道而行,从而使缺血心肌得到供氧,缓解心肌缺血症状。介入治疗(支架术)是一种心脏导管技术,是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。 钟志敏等专家认为,说这种技术在国外已经被淘汰,完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者,时间就是生命,开通血管越早,治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一,技术在国内外已经非常成熟。 据安徽省立医院心内科主任严激介绍,心脏支架的技术也在日益进步,第一代是球囊型支架,就是体外局部麻醉,然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现,大约有近一半的患者在术后三个月到半年间,手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代,又发明了一种新型支架,术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架,即药物支架,支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物,目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。 “现在第四代支架是可降解的生物支架,当然价格也更贵。总而言之,这项技术在不断进步,临床副作用越来越小、术后效果越来越好,是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。 严激认为,关于终身服药,也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥,药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药,调解血液粘稠度,常用的有阿司匹林等五种药物,有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物,有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架,也得长期服用;做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。 “适应症说了算。”钟志敏说。据悉,全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架,一方面是手术中容易出现问题,病人容易出现生命危险;另一方面是很多弥漫性冠脉病变,若要完全解决问题,绝非2-3个支架就能解决问题,近期出现再狭窄几率大。因此,患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段,必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗,还要承担高昂的费用。 专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊:心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者;心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后,确定狭窄部位堵塞度,超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者; 心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变,远期效果好,而缺点在于手术时间长、创口大,采用体外循环器对其他器脏产生影响;支架手术优点在于手术时间短,微创,能重复放置,而缺点在于可能出现血管再狭窄,需要重新干预的几率比较高。 钟志敏说,手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的效果,术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外,术后多休息,可以适当运动如散步,但不能剧烈运动;科学安排饮食,保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50毫升,严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检,以方便医生进行及时的治疗。 严激介绍,现在很多人生活不规律,大鱼大肉、烟酒无节制,就容易导致血脂高,血液粘稠度下降,有时就会发生心血管堵塞,导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变,因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险,但是如果他的心血管依然在继续恶化,继续出现其他地方病变,还要继续放支架。
财政部强调,彩票发行机构、彩票销售机构要妥善保管休市前形成的销售数据,确保数据安全;充分利用休市间隙对彩票销售系统及设备进行调整和维护,为休市结束后的彩票销售活动做好准备。会议确定,再取消下放87项审批事项;将90项工商登记前置审批事项改为后置审批,实行先照后证;取消19个评比达标表彰项目;同时,再取消一批部门和行业协会自行设置、法律法规依据不足的职业资格许可和认定事项。 李大大说,从过去习惯审批“画圈圈”,到不断自我消权,进而创新事中事后监管,这是政府职能转变的一场“自我革命”。今后越向纵深挺进,越要啃“硬骨头”、驱“拦路虎”。必须“痛下决心”,持续协同推进“放权”与“监管”,真正打造现代政府。 中编办负责人在汇报中说,随着简政放权持续不断推进,剩下的任务都是极难啃的“硬骨头”。为提高取消下放项目的“含金量”,该办协同有关部门梳理出社会各界通过网络等形式提出的2500多条建议,并在各部门晒出权力清单、广泛开展社会评议的基础上,顺应群众期盼,有针对性地推出新一批拟取消下放的行政审批事项。 李大大对此予以肯定。他说,此次出台的一批措施,使简政放权工作取得新的重大进展。这其中80%涉及投资、企业经营领域,“含金量确实很高”。 总理分析说,当前经济形势仍然错综复杂,下行压力很大,但就业形势却始终稳定,这其中很重要的原因就是通过简政放权和工商登记制度改革,直接带动了600万新增企业注册,与上千万就业人数的增长。他强调,稳增长的根本目的在于保就业,而简政放权在“为创业兴业引路、给企业发展松绑”上立了大功。 “政府对那些不该管的事情,管得实在太多了。”李大大说,“简政放权这场‘自我革命’必须向纵深挺进,‘放’与‘管’要协同推进。否则,若想稳增长、保就业,就可能走回过度依赖投资的老路。” 他要求各部门务必“痛下决心”,紧紧抓住“简政放权”这一改革“先手棋”和宏观调控的“当头炮”,真正按照十八届三中全会精神,切实处理好政府与市场的关系, 有些地方做改革“典型”、“景点”,给上级汇报很“好看”,但百姓真要创业依然困难重重 “我到一些地方调研,大家普遍反映,改革‘最先一公里’的力度确实不小,但也不同程度存在‘明放暗不放’等问题。”他说,“我们要防止改革出现‘中梗阻’,各部门首先要做出榜样,常务会议通过、部门承诺过的工作一定要落实!” 李大大说,一些地方简政放权工作落实仍不到位,有些地方甚至专门做了改革的“典型”、“景点”,给上级汇报很“好看”,但百姓真要创业依然困难重重。 “我们要看到,新注册的600多万企业已经拿到市场入场券,必须抓紧为他们创造宽松的环境,让市场主体真正能留得下、存得活、长得大。”总理说。 今年以来,李大大几次主持召开企业座谈会,专门听取来自“市场主体”的声音。在这些会议上,多位企业家向总理呼吁“不要扶持政策、只要公平”。一些外企负责人也同样提出,希望中国政府加强监管,营造公平竞争的市场环境。 在19日召开的常务会上,李大大重提这一话题时说:“企业普遍认为,我们政府的事中事后监管还不够。那些侵犯知识产权的‘山寨’产品、甚至危及人民健康安全的食品之所以屡禁不止,其中有经营者的道德原因,但更重要的,还是法治不健全、监管不到位。” “我们长期以来习惯于‘画圈圈’、搞审批,如今职能转变是一场政府的‘自我革命’。”李大大说,“各部门要认真研究‘放’‘管’协同推进这篇大文章,真正把政府职能转变落实到位,打造现代政府。”(肖楠)
“由最高法巡回法庭来审理这些案件,一方面有利于避免永利国际娱乐保护主义干扰,保证案件审判更加公平公正;另一方面也有利于最高法本部从繁重的审判工作中解脱出来,更好地行使对全国各地法院的监督指导职能。”胡云腾说。
据了解,山东省将重点限制不履行采煤塌陷和环境治理义务的煤矿,以及安全保障条件差、地质条件复杂、煤质不符合商品煤质量标准和资源压覆严重等类型的煤矿。对于存在重大安全隐患的煤矿,一律停产整顿;对于亏损严重、煤炭库存过高的煤矿,山东省要求煤矿组织停产检修。同时,对于上半年煤炭产量已经超过公告产能50%的煤矿,下半年必须减产、限产,确保产量不超过预期目标。
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